疫情下的上門保健員服務：如何確保長者與照護者的安全？

疫情對上門保健員服務的影響

隨著新冠疫情持續蔓延，香港的長者照護服務面臨前所未有的挑戰。上門保健員作為長者居家照護的重要角色，其服務模式與安全措施也隨之調整。根據香港社會福利署2022年統計，全港約有15,000名註冊上門保健員，其中超過60%在疫情期間曾因防疫政策暫停服務或調整工作流程。這種變化不僅影響了長者的日常照護，也讓許多家庭開始重新審視上門看護的安全性和必要性。

疫情下，傳統的陪診員收費模式也受到衝擊。部分機構開始提供「防疫附加費」以涵蓋防護裝備和檢測成本，這讓許多經濟困難的家庭雪上加霜。香港大學老年研究所的調查顯示，約有35%的長者家庭因費用問題減少或取消了上門保健服務，這可能導致長者健康狀況惡化。如何在確保安全的前提下維持服務可及性，成為業界和政府的共同課題。

防疫措施：保健員篇

上門保健員作為高風險接觸群體，必須嚴格執行防疫措施。香港護理員協會制定的《疫情期間工作指引》要求：

• 每日量測體溫：服務前後各一次，若體溫超過37.3°C立即停止工作
• 全套防護裝備：包括外科口罩（每4小時更換）、面罩、手套及隔離衣
• 消毒程序：使用70-80%酒精消毒隨身裝備，特別是血壓計等共用器材
• 定期檢測：每72小時進行一次快速抗原測試，每週一次核酸檢測

值得注意的是，香港醫管局特別為上門保健員提供免費的防護裝備包，包含：

防疫措施：長者篇

接受上門看護服務的長者同樣需要配合防疫措施。香港衛生署建議：

• 服務時段：提前開窗通風，保持至少1.5米社交距離
• 環境消毒：重點清潔門把手、桌椅等常接觸表面
• 疫苗接種：80歲以上長者接種率已達78%（截至2023年1月數據）
• 緊急聯絡：預先準備好快速檢測包和體溫計

對於需要陪診服務的家庭，應注意選擇提供「無接觸陪診」的機構，這類服務通常包含：

• 預約醫療機構時說明需要特殊安排
• 使用專車接送而非公共交通工具
• 陪診員收費可能增加20-30%，但包含全套防護措施

特殊情況應對方案

當保健員或長者出現疑似症狀時，應立即啟動應急預案：

保健員出現症狀

根據香港護士管理局指引，保健員若出現發燒、咳嗽等症狀，應：

1. 立即停止所有服務並通知所屬機構
2. 前往指定診所進行核酸檢測
3. 密切接觸者（含服務過的長者）需接受14天健康監測

長者出現症狀

若長者在服務期間出現疑似感染跡象：

• 保健員應保持安全距離並協助戴上口罩
• 立即聯絡「居安抗疫」熱線（1836 115）
• 暫停其他上門保健員服務直至排除風險

心理支持與長期照護

疫情帶來的社交隔離對長者心理健康影響嚴重。香港大學研究顯示，約45%的居家長者出現焦慮或抑鬱症狀。上門保健員在此時更需擔當心理支持角色：

• 情緒觀察：注意長者食慾、睡眠等變化
• 遠程聯繫：協助使用視訊工具與家人溝通
• 專業轉介：香港心理衛生會提供免費長者心理輔導

對於需要長期照護的家庭，建議：

• 選擇提供「防疫培訓」的上門看護機構
• 了解清楚陪診員收費結構，避免隱藏成本
• 建立緊急替代服務名單以防主要保健員隔離

守護長者健康的共同責任

疫情改變了上門保健服務的運作模式，但也促使業界提升專業標準。香港社會服務聯會已推出「安全護理認證」，涵蓋：

• 防疫知識培訓考核
• 應急處理能力評估
• 心理健康支援技巧

選擇服務時，家庭應優先考慮持有此認證的機構。雖然陪診員收費可能較高，但換來的是更安全的照護環境。在這個特殊時期，只有保健員、長者、家庭和社會共同努力，才能構建起有效的防護網絡。